一般にリカバリーは、①臨床的リカバリー（症状の軽減・寛解）、②機能的リカバリー（日常生活・社会生活機能の回復）、③個人的リカバリー（希望・役割・意味の再構築）に分類されます。特に個人的リカバリーは主観的な回復であり、本人の価値観や人生観に深く関わる重要な側面です。これらが相互に関連しながら重なり合うことで、生活全体としての回復が成立します。

この「その先」に位置づけられるのがWell-beingです。Well-beingとは、単に病気がない状態ではなく、身体的・精神的・社会的に満たされ、自分の人生に価値や意味を見出せている状態を指します。すなわち、リカバリーが「回復のプロセス」であるのに対し、Well-beingは「生き方の質そのものが豊かに再構築されていく状態」であると考えられます。

精神科医の役割は、この多層性と連続性を意識して関わることです。薬物療法などにより症状を安定させることは臨床的リカバリーの中心ですが、それにとどまらず、機能的・個人的リカバリーへと支援を広げていく必要があります。その際には、本人の価値観や望む生活に基づき、その人にとっての意味や充実を共に探索する姿勢が重要になります。その結果、リカバリーは個人内の過程にとどまらず、対人関係や社会的役割の中で育まれることが明確になります。所属感や相互作用の中で自己理解が深まり、それが個人的リカバリーとWell-beingの基盤となります。

また、訪問看護で生活の基盤を下支えしつつ、日常生活の継続性や再発予防を支援することも重要です。自宅という生活の場に関わることで、服薬管理や体調変化への早期対応だけでなく、孤立の予防や安心感の確保が可能となり、地域生活そのものを支える役割を果たします。

デイケアでのリハビリテーションは、これらを具体的に支える重要な場です。生活リズムの安定、レクリエーション、SST、CBTなどを通じて機能的リカバリーを促進し、多様な体験を積み重ねることができます。その中で役割や所属感が生まれ、「頼れる人や場所がある」という実感が得られることで、個人的リカバリーが深まります。

さらに、臨床心理士・公認心理師による心理的サポートも重要な柱となります。カウンセリングやよろず相談を通じて思考や感情の整理を行い、トラウマ体験や自己否定感の軽減を支援することで、個人的リカバリーの深化に寄与します。自己理解の促進や対処スキルの獲得は、再発予防だけでなくWell-beingの向上にも直結します。

最終的に、リカバリーは「元に戻ること」ではなく「新たな生き方を築くこと」であり、その延長線上にWell-beingがあります。精神科医は症状の改善にとどまらず、精神保健福祉士とも連携しながら地域生活を見据え、デイケア、訪問看護、心理職による支援などの社会資源を統合的に活用し、その人が「幸せ」である状態へと至る過程に、全体を俯瞰しつつ伴走する存在であると考えられます。

リンクスメンタルクリニック　院長　青山　洋

新年度を迎えるこの時期、二十四節気の一つである「清明（せいめい）」を迎えます。清明は例年4月4日頃から始まり、「清浄明潔（しょうじょうめいけつ）」という言葉に由来し、万物が清らかで生き生きと輝く様子を表しています。空は澄み渡り、草木は芽吹き、花々が咲き誇るなど、自然の美しさが際立つ季節です。

この頃は、桜をはじめとした春の花々が見頃を迎え、野山や街並みに彩りが加わります。また、冬の寒さが和らぎ、日差しも安定してくるため、屋外で過ごす時間が心地よく感じられるようになります。昔から農作業を始める目安とされてきた時期でもあり、本格的な春の到来を告げる節気として大切にされてきました。

この清明の時期は、心身のリズムを整えるのにとても適しています。特にセロトニンという神経伝達物質の働きが活発になる季節でもあります。セロトニンは「幸せホルモン」と呼ばれ、気分の安定や安心感、意欲の維持、睡眠の質の向上に関わる重要な物質です。朝の光を浴びることで分泌が促されるため、春の陽気の中での散歩や軽い運動は、心身のバランスを整える絶好の機会となります。

一方で、新年度は進学や就職、異動など生活環境の変化も多く、知らず知らずのうちにストレスがたまりやすい時期です。こうした時期だからこそ、それぞれの目的を意識して、自分の健康や生活の目標を明確にすることが大切です。朝日を浴びる、軽く体を動かす、バランスの取れた食事を心がけるなど、セロトニンの働きを高める生活習慣が大切になります。規則正しい生活は心身の安定につながり、清明の季節をより健やかに過ごす力となります。

当院では、季節の変化に伴う心身の不調にも寄り添いながら、皆さまが安心して日々を過ごせる医療の提供に努めてまいります。新しい年度の始まりにあたり、目的に向かって、自分のペースを大切にしながら、春の陽気とともに健やかに過ごしていただければ幸いです。

リンクスメンタルクリニック院長　青
 

仕事をしていて日々感じること、難しいテーマですね。皆さんがリハビリの中で、自分の気持ちや考えに目を向けている姿を見ると、本当に難しいことに取り組んでいるのだなと日々感じています。

私自身が最近感じているのは、「やると決めたことを当たり前にちゃんとやること」の難しさです。生活をしていても仕事をしていても、ふとした時にいろいろな考えが首をもたげてきます。「面倒だから後でにしようかな」「誰かがやってくれないかな」「サボっちゃいなよ」と。

つい先日、弁証法的行動療法の本を読んでいたら、「人間の脳は言語の生成マシーンであり、絶えず言葉を生み出し続けている。何も考えていない時間はない」と書かれていました。確かに、いろいろな言葉や考えは自然と湧いてきます。ただ、その声に引っ張られてしまうと、やるべきことが後回しになったりして、気づいたらうまく回っていない、ということもあるように思います。

私たちはつい、「大きく変わらなければいけない」とか、「劇的に良くならなければいけない」とか、「ものすごく頑張らないと」と考えてしまいがちです。しかし、生活や心はそんなに簡単には変わりません。少しずつ、地道に、昨日よりほんの少しだけ前に進む。そうした積み重ねをしていくことで、振り返った時に「いつの間にか変わっていた」と感じられるのではないかと思います。

ジャンプ漫画のように、熱い思いを胸に一時的に頑張ることはできても、早々にエネルギーが枯渇してしまうこともあります。それよりも、やりたいこと、やるべきこと、求められていることを受け止め、その中で「自分がやる」と決めたことを当たり前にちゃんとやる。そんなことが大事なのではないかと、最近感じています。

私自身、昨年の抱負は「挑戦」でした。自分なりに取り組んで挑戦し、得たものがたくさんありました。そして今年の抱負は『鬼滅の刃』から借りて「常中」としました。やると決めたことを当たり前にちゃんとやる。かっこよく、高尚に、綺麗にではなく、泥臭く、一生懸命に、だけど一定に高い水準を目指す。そんな一年にしようと過ごしています。気づけばもう二ヶ月。まだまだですが、少しだけ出来ている自分も感じています。

もうすぐ年度が変わります。新しい一年を迎えるこの時期は、「何かを変えなければ」と思うこともあるかもしれません。変わりたい自分をイメージしながら、やろうと決めたことを一つずつ続けてみる。その積み重ねが、気づけば一年後の自分を形作っているのではないかと思います。

最後に、１１年前に俳優のマシュー・マコノヒーがアカデミー賞の受賞スピーチで語った言葉を紹介して終えたいと思います。

15歳の頃、大切な人から"君のヒーローは誰だい？"と聞かれ、
"10年後の自分"
と答えました。25歳の時に"ヒーローになれたかい？"と聞かれ、
"近づいてもいないよ! だって、僕のヒーローは35歳の自分だから"
と答えました。
人生における僕のヒーローは常に10年後の自分です。
僕は決してヒーローにはなれません。到達できないのです。
でもそれで構わないんです。
僕には常に目標とする人がいるって事だから。」
（Matthew McConaughey winning Best Actor | 86th Oscars (2014)）
https://www.youtube.com/watch?v=wD2cVhC-63I
（翻訳は　https://www.umareru.jp/blog/2014/05/10-4.html　より引用）

ついつい誰かと自分を比べてしまうこともありますが、この言葉を思い出しながら、私自身も日々一つ一つ取り組んでいきたいと思っています。
 

では、私自身はどうなのか。前述したようにしばしば生活の中で仕事上での関わりや出来事に心が奪われることはあるものの、それによって生活が犠牲になっているという感覚にはなりません。クライアントと話したことを思い出し、自分の行動に変化をもたせてみたり、クライアントが言っていたものを調べてみたり、手にしてみたり、私自身の生活の幅に広がりや彩りが増えることもあり、今その時一緒にいなくてもなんだか“一緒に生きている”、そういう感覚になります。“両方を充実させて好循環”が生まれているとまではいかずとも仕事と生活が緩やかにつながり、互いに悪くない影響を与え合っているように思います。こう考えていると、クライアントの方々にとってはどうなのかしら、という思いが生まれます。

リカバリーが進んでくると面接と面接の間隔が長くなる方もいます。久々の面接の中で「早くセラピーで話したいって思ったけど、自分の力でなんとか乗り越えました」とか「この間こんなことがあって、前にここで話していたことにつながるなって思ったんです」とか伝えてくれることがあります。この時間が定期的になくてもここで一緒に取り組んだことが根付いている、この時間がこの人の生活に緩やかに、でも確実につながっているということを実感しました。クライアントの方々と私が一緒に取り組む内容は、すぐすぐ何か目に見える形になるものではないことがほとんどです。けれど、一緒に行った取り組みがそれぞれの生活の中に残り、well-beingを目指して進む中でのきっかけや支えとなっていく、そんな関わりを続けていかれたらと思います。
今後もどうぞよろしくお願いいたします。

心療部　横澤希美

医事課　菊池綾菜
 

私が所属するデイケアの業務は、プログラムの運営が主ではありますが、メンバーさんと個別面談をしたり、一緒にお昼を食べたり、時には全力バトミントンをしたり、1日を通して多くの時間を共にします。診察や各種面談では見られないような、メンバーさんの何気ない一面を見られる点は、デイケアの良さだなあと感じています。 

先日のプログラムで、当デイケアを卒業して就労している、元メンバーさんの講演会がありました。直接聞くことはできませんでしたが、その方が講演の中で私の名前を出してくれたのだとか。当時の私を振り返ると「力になれたかなあ」「あの話をして意味あったのかなあ」そんなことを思っていました。伝えたいことが上手く伝わらなかったり、かと思えば、思わぬところでメンバーさんに響く言葉があったり。プログラムや面談、それ以外の会話でも予想外のことが沢山あり、コミュニケーションは難しいなあと、落ち込むこともあります。でも、だからこそ面白く、次はあんな風にしてみようかな、こうしてみたいな、と前を向くことができるのだと思います。 

そして、毎日のように顔を合わせていた日々から卒業しても、デイケアのことを思い出してくれる、そんな繋がりを持てたことが嬉しく、じんわり温かい気持ちになりました。現メンバーさんとの関わりはもちろんですが、卒業されたメンバーさんがたまに顔を見せに来てくれることも、とても嬉しいです。「おはようございます」「ご無沙汰しています」と元気にお迎えできるよう、私自身も生き生きと過ごしていたいなあと、日々思っています。 

これからも沢山迷って悩んで、時には落ち込みながらも楽しんで、皆さんと一緒に、私自身も成長していきたいと思っています。いつでもデイケアでお待ちしていますので、お気軽にお声がけください。 

今後ともよろしくお願いします！ 　　　　　　

デイケアスタッフ 髙橋陽実

精神保健福祉士は相談援助職のひとつで、その人らしい生活を送るお手伝いをする仕事ですが、｢役に立てた｣と思えることはそうはありません。 布団に入り、｢もう少しゆっくり話を聞けたらよかった…｣｢あんなふうに言ってしまったけれど、大丈夫かな…｣｢他のスタッフならもっと適切なアドバイスができただろうな…｣などと、ひとり反省会をして、｢あ～、この仕事向いてないな…｣と凹みながら眠れない夜を過ごすこともあります。 それでも朝はやってくるので、トボトボと仕事に行きます。いろんな方とお話をして、たくさんの人生に触れます。そんな毎日の繰り返しです。 それでも私がこの仕事を続けているのはどうしてなんだろうと、いつも不思議に思っています。 

どうしてなんだろう…。 冒頭で述べたように社交不安が強いので、人と関わる不安感や緊張感、責任感に飲まれ、そこから逃げたいと思うこともあります。 しかし、それと同じくらい、生き生きとしている自分がいることにも気付くのです。 いやいや、疲れ切った顔をよく見かけるよ、という方もいるかもしれません。確かに、業務に追われ、あれこれバタバタしている間に一日が終わっていた、ということも多々あります。 

それでも皆さんとの関わりの中で、｢一筋縄ではいかないからこそ、人間って、人生っておもしろいんだな｣｢やっぱり私は人間が好きなんだな｣と感じている自分に気付くのです。 皆さんの生活のお手伝いをしながら、｢私も私らしく生きていきたい｣、そう思えるのです。 日々凹みながらも、私らしく、あなたらしい生活の実現のお手伝いができたらと願いながら、明日からも過ごしていきたいと思います。 まだまだ頼りないところもありますが、お気軽にお声掛けください。 これからもよろしくお願い致します。

メディカルサポートセンター 柴原祥恵
 

「なぜ精神保健福祉士が副院長に？」と疑問に思われる方もいらっしゃるかもしれません。
精神科医療は「入院中心から地域生活中心へ」という流れの中で、在宅医療や早期介入、専門的な治療やデイケアの機能強化・機能分化が求められるようになってきました。こうしたニーズに一つの医療機関だけで応えることは難しく、関係機関と連携し、機能を補完し合うことが不可欠になっています。
ところが現実には、「精神科医療はわかりにくい」「つながりにくい」という声を他機関から耳にします。連携を支えるためには、相互理解と信頼関係が必要不可欠です。

精神保健福祉士はクライエントがどのように世界を見て、感じて、行動しているかを追体験することで理解し、問題解決プロセスを通して、その人らしいライフスタイルの獲得を目指して支援していく専門職です。支援の中ではクライエントとの面接だけでなく、他職種・他機関との連携をフットワーク軽く行っていきます。そうした専門性を持つ私が副院長を務めることで、地域の関係者と「顔の見える対等な関係」を築きながら、それぞれの立場や機能を理解し合い、補完し合える連携体制をつくっていきたいと考えています。それが結果として、クライエントにとって最良の支援につながると信じています。

今後は、元住吉と中川にある2つのクリニックを行き来しながら両院長を支えるとともに、価値を共有し、さらなる連携とそれに基づく協働・創造できる体制づくりに尽力してまいります。クライエントである皆様のリカバリー、スタッフの働きがい、そして地域への貢献――この三つを胸に、皆さまと共に、より良い精神科医療を築いていければと思っています。

どうぞよろしくお願いいたします。

日吉心療所・リンクスメンタルクリニック
統括副院長　中村亮太

気温の変動も恒常性が崩れるきっかけとなり、自律神経のバランスが崩れ、身体的な不調では肩こり、頭痛、腰痛、めまい、だるさ、冷え、むくみ、食欲不振、不眠など様々な症状を引き起こし、精神的な不調ではイライラ、不安、気分の落ち込みなどが起こりやすくなります。体温を一定にすることはホメオスタシスを維持し、自律神経のバランスを整えます。まずは生活習慣を整え、バランスよい食事、寒い日はなおのこと暑い日であっても体を冷やさないよう温かいものを摂取すること、ウォーキング、ストレッチなどの軽度な運動、その運動に加えて半身浴などで汗をかくことは重要です。

ソメイヨシノの開花宣言から１０日程経ち、満開に近づいております。これからの景色は「万物が若返り、清々しく明るく美しい季節」である二十四節気でいう「清明」のごとく、明るく華やかになっていきますね。皆さんの新年度も、生き生きとした活気あふれるものとなるよう
共に取り組んで参りましょう。

リンクスメンタルクリニック
院長　青山　洋
 

新たな年が始まり、1ヶ月経ちましたね。私はいつも年末年始には1年を振り返って抱負を考え、公私共にそれを掲げて取り組みますが、今年は巳年、蛇は「復活」と「再生」のシンボルです。そんなことから死生観について考えていましたので、それについて書いてみようかと思います。

死生観とは、「生と死をどのように捉えるか」というものです。私はこの考え方を緩和ケアから学びましたが、人の生はスイッチのオンオフのように消えるものではないそうです。生とは、人が誕生して歩みを進め、そして死によって完結する連続体であり、死は生の終わりではなく、生を際立たせるものです。
お寺でロウソクをたくさん灯している光景って見たことございますか？人の生はロウソクとその灯りに喩えられます。ロウソクはそれぞれ長さ、太さ、灯りの強さ、色合いは異なりますが、どのロウソクも消えゆく運命にあり、その儚さの中で輝き続けます。灯りの消える最後の瞬間まで灯をともし、最期には強く燃えて輝き、終わりを迎えます。そのように生きて、死ぬ最後のときに「ああ、満足だった」と思えたら、それほど幸せなことはないと思います。

こうした死生観について考えながら、復活と再生の象徴たる蛇の巳年を迎えました。これまでの自分を見つめ直し、蛇が脱皮するように挑戦して古い皮を脱ぎ、より大きくしなやかな自分へ踏み出す一年にしたいと思います。たとえ変化が怖くても、蛇のように前向きに進むことで、より良い自分になれるのではないでしょうか。

日々仕事をしながら、病気になる前の「もとの自分」にただ戻るのではなく、病の体験からリカバリーし、よりしなやかな自分へと成長していく皆さんを見ていると、まさに復活と再生の道を歩んでいるように思います。私自身もそのようにありたく思います。新しい年が皆さんにとって、「再生」の象徴である蛇のように、自分自身を変化させる力をもたらしてくれる年になりますように。
今年もどうぞよろしくお願いいたします。

副院長　中村亮太